孕期真的需要每天吃400微克叶酸吗
早两日，与闺蜜叶子逛街，叶子表示要备孕了，便跟她聊了些备孕方面的知识。但通过了解发现，叶子的孕前、孕期保健知识极度缺乏。以叶酸为例，叶子从书上看到的叶酸每日应补充400微克，但并不知道孕前、孕期为何要吃叶酸，也并不知道每日补充400微克是否正确。
我当时问她：“每天吃400微克叶酸，这个补充量正确吗？”
她给我的解释是：“我买的书上面就这么写的啊！”
她的解释确实很合理，现在很多孕期保健类的书籍确实是这样写。但却充分暴露出这些书籍作者对叶酸的重要性缺乏足够的重视，通常只在书中寥寥几句便讲完，讲得并不具体、并不深入。
另外，也暴露出当前许多准妈妈对孕期保健知识缺乏的问题。目前，准妈妈获取孕期知识的主要渠道是长辈言传，朋友经验分享等，而长辈、朋友本身可能就知识缺乏，且知识未必正确，导致在孕期保健推广这么多年，许多准妈妈对叶酸仍然存在着认知不足的问题。
鉴于此，我便针对“叶酸”写这篇科普性的文章，让更多的准妈妈能够科学准确的补充叶酸，助其孕育健康宝宝。
01、叶酸在孕期的重要性
叶酸是Mitchell HK于1941年从菠菜中提取的产物，属于一种水溶性B族维生素。叶酸在人体无法合成，只能从外界摄入，且叶酸在人体的总量仅有5-6毫克，但几乎参与人体内所有的生化代谢过程，足见叶酸对人体维持生理机能的重要性。
叶酸对孕期更为重要，叶酸参与整个胎儿的孕育过程，且孕期对叶酸的需求量是一般人群的4倍左右。如果孕期准妈妈叶酸缺乏会产生诸多不利于胎儿孕育的后果。
孕早期胎儿虽然生长速度较慢，但孕早期是胎儿器官分化与胎盘形成的关键期。如果在孕早期缺乏叶酸则易导致无脑儿、脊柱裂等畸形胎儿，甚至还可能会诱发流产；
孕中、晚期的胎儿生长非常迅速，孕妇血容量增大、胎盘也不断发育，导致对叶酸的需求量进一步加大。如果在孕中、晚期缺乏叶酸，则胎儿容易出现生长受限、早产、低体重等症状，甚至对宝宝出生后的智力、体格发育也具有影响；对于孕妇而言则易发生巨幼红细胞性贫血、胎盘早剥、妊娠高血压等妊娠合并症。
综上所述，叶酸在孕期非常重要，在孕前、孕期必须科学准确的补充叶酸，以供应胎儿生长发育所需的叶酸量。
02、叶酸应该怎么吃
（1）叶酸每日补充量是多少
叶酸摄入后必须有效吸收、利用才能够保障孕期所需的叶酸量，而不同人群对叶酸的利用能力存在差异，使得每天吃400微克叶酸并不准确。而要科学的补充叶酸，准妈妈在备孕前必须做叶酸代谢基因检测。
现有科学证实，叶酸利用能力受到基因影响，MTHFR、MTRR两项基因如果存在变异则其酶的活性会降低，会导致叶酸利用能力低下，即叶酸代谢通路障碍。
现阶段的孕前检查并未涉及到叶酸代谢基因检测的内容，使得当前许多准妈妈对叶酸的补充依然只停留在“叶酸每天吃400微克”的认知中。
叶酸的正确补充量应结合“叶酸代谢基因检测”结果，根据叶酸代谢酶的活性进行风险评估，再确定叶酸补充量。目前，根据检测结果主要划分为未发现风险、低度风险、中度风险与高度风险四个风险等级。中国疾控中心妇幼保健中心根据风险评估结果提出了详细的叶酸增补方案，具体见下表：
叶酸增补方案
上表中的数据才是正确的叶酸补充量，您吃对了吗？
（2）为什么不能食物补充叶酸
众所周期，很多食物中都富含叶酸，其中以绿叶蔬菜最为丰富。另外，豆类、蛋类、水果、坚果等也富含叶酸。您肯定会存在疑问，既然食物中富含叶酸，为什么不能食补，一定要药补呢？
食物中的叶酸通常是四氢叶酸的各类衍生物，其结构并不稳定，在烹饪过程中遇光、遇热极易失去活性，使得准妈妈摄入后其利用率较低。而补充的叶酸片则是采用现代科学技术进行人工合成，具有稳定性好、利用率高的优点。因此，准妈妈在每日摄入富含叶酸的食物外，还需要额外增补叶酸。
（3）准爸爸也要补充叶酸吗
现在孕期保健康教育在不断推广、普及，许多准妈妈也知道叶酸不仅准妈妈要补充，准爸爸也同样需要补充叶酸。
另外，有研究证实如果男性缺乏叶酸，会导致精子所摄带的染色体数存在异常，易诱发流产与唐氏综合征。
鉴于此，准爸爸在备孕期也宜每日补充400微克的叶酸，以及多吃富含叶酸的食物。
（4）叶酸补充是不是越多越好
部分读者看了前面的内容，可能会想，既然叶酸代谢基因检测的高风险者可以摄入800微克/天的叶酸，其它准妈妈也可直接吃800微克/天，这样基因检测都不用做。
其实存在这种想法是不正确的。虽然叶酸对于孕期的准妈妈、胎儿具有众多作用，但是叶酸摄入过量也同样会引发一系列的问题。
现有研究证实叶酸摄入过量引起的问题主要有：
叶酸摄入过量会让准妈妈的锌代谢受阻，而锌也是孕期所必需的一种微量元量，如果锌摄入不足也会影响胎儿的正常发育；增加孩子自闭症的风险。有研究证实叶酸摄入过量会使孩子发生自闭症的概率增加2倍。叶酸摄入过量，可能会增加乳腺癌的患病概率。
03、总结
叶酸对孕期的孕妇与胎儿发育均具有积极作用，但并不是所有的准妈妈都只需要每日摄入400微克。正确的做法是在备孕前进行叶酸代谢基因检测，判断叶酸利用能力是否存在风险，如果存在风险则应进行增补。同时，夫妻双方均应额外补充叶酸，同时宜多吃富含叶酸的食物。当然叶酸并不是吃得越多越好，应根据叶酸代谢基因检测结果准确的补充叶酸量，如果摄入叶酸过量则会引发其它风险。
