孩子应该如何补钙 每天补维生素D却得佝偻病

佝偻病只和缺乏维生素D有关，但是现在发现发现缺钙也会引起佝偻病，如果只补了维生素D，但是钙摄入不足也会导致佝偻病。而且根据共识中提到补钙对于佝偻病的预防和治疗起到决定性的作用。

钙不足导致佝偻病

之前见过一个2岁的孩子严重的鸡骨，走路都走得不太稳走路是不太稳的，每天都补400IU的维生素d从出生一直补到了两岁，但是孩子还是有非常明显的鸡胸，而且各方面的发育也比较落后，后来了解到孩子膳食结构，在6个月后断母乳，孩子不怎么喝奶粉，就一直都吃米糊，吃饭长大的了。基本上半岁后就没有喝奶也没有补钙，导致孩子钙摄入远远达不到要求。

再进行生化检测时：血清钙、骨碱性磷酸酶都低于正常，而骨密度检测也是不达标的。

所以孩子无论是从临床表现还是膳食结构还是生化指标全部都指向孩子的明显的营养不良性佝偻病，而且这种营养不良性佝偻病并不是因为缺维生素D引起的，因为孩子每天都补维生素D而且妈妈说孩子每天的户外活动时间都超过1小时以上。

而让家长每天补500毫克的钙，加上日常饮食中注意含钙高食物的摄入，比如豆制品，小虾米等这类食物。过两个月后再复查，各项指标有所好转。

而孩子刚开始来检查时身高只有80厘米，补钙两个月后身高长到了86厘米，从中下的身高变成了中等。所以钙对于孩子来说很重要。

婴幼儿的钙摄入情况，大多孩子不达标

1、0－6个月

孩子在6个月之前每天需要200毫克的钙，根据一份最新的调查研究发现6个月之前的婴儿因为纯母乳喂养或者是纯奶粉喂养，每天摄入的钙达到了225毫克，所以婴儿不缺钙，小婴儿除了母乳或者奶粉加上维生素D连水都不用喝，所以也不需要补钙的。

这时候我们要关注的是乳母要补钙，不少妈妈在怀孕的时候医院都会开钙片，每天都补钙，而孩子出生后自己喂母乳很多妈妈都觉得不需要补什么了，正常吃饭就可以了，也不会喝牛奶。

其实我们想想，胎儿变成新生儿的时候大概是6斤，身长是50厘米。而新生儿变成一个6个月的婴儿体重有15斤左右，身长有68厘米左右，而这些体重和身长都是通过妈妈的母乳得到了。所以哺乳期需要的钙量不少于孕期。哺乳期每天需要的钙量是1200毫克左右，所以一定要注意补钙。

妈妈不补钙，婴儿的钙就从妈妈的骨头，牙齿但是到了更年期后妈妈的骨质疏松的几率会大大的升高。

2、7－12个月

孩子到了7个月之后开始加辅食不单单是需要的热量多了，随着生长发育的增快，孩子需要的钙也增多了。每天需要250毫克的钙。这些钙量也不高，只要孩子每天喝600-800毫升的奶都是可以满足的。

但是现实却是这样的，研究发现我国7-12个月的婴儿每天摄入的钙只到184.2毫克，还差近70毫克的钙才达到孩子的需求。

原因主要和孩子的钙量不足，辅食中含钙食物比较少有关系。菁妈经常到乡下去给妈妈们做科普，一些比较乡下的地方就是孩子6个月后断母乳，有些家里条件不好的就直接让孩子吃稀饭了，奶也喝得少。而有些是买了一两听回去孩子不喜欢喝就直接不喝了，直接给孩子吃其他的食物。

而农村的孩子吃的食物主要是肉粥，青菜粥，以粥为主，含钙的食物也比较少，所以孩子的钙 摄入量是达不到需要量的。

3、1－3岁

1~3岁孩子钙的建议量是600毫克，而研究发现实际的摄入量是221.7毫克，摄入量仅仅达到需要量的三分之一。为什么呢？

孩子1－3岁每天的奶量达到400-600毫升就可以提供400毫克的钙，但是事实上一岁之后不少孩子的奶量是不太够的。

之前一个妈妈说自己2岁的孩子长不高，而且出汗多，我就问有没有喝奶，妈妈说有啊，一天五瓶娃哈哈，加起来也是500毫升了。我问妈妈：你觉得娃哈哈是牛奶吗？妈妈说是吧，孩子只爱喝这样。

事实上孩子喝的娃哈哈是一些酸奶饮品， 主要是水为主，里面加入了钙，一百毫升有60毫克的钙，但是孩子喝了娃哈哈不想吃饭，导致蛋白质摄入减少，从而导致钙吸收不良。

加上孩子挑食，爱吃零食导致孩子出现了钙摄入不足的情况。

孩子如何进行补钙

1、早产儿和低出生体重儿一定要注意钙的补充

早产儿、低出生体重儿童的钙补充应按其体重计算，钙摄入量为70～120mg·kg每天。建议用早产儿奶粉或者母乳强化剂。

而且要注意奶量的充足。

2、6个月以后要注意奶量和含钙高的辅食

6个月以后建议坚持母乳喂养，而且要注意的是加了辅食之后也要保证奶量，6－10个月婴儿的奶量在800毫升左右，10个月到12个月婴儿的奶量至少也要达到600毫升。

而辅食中注意高钙食物的引入，比较小小的虾米，还是豆制品。

如果孩子断奶后不喝奶或者奶量不足的话要注意钙剂的补充。

3、1岁之后钙缺乏几率高更加要注意补钙

一岁之后奶不再是主食，但是奶是补钙的好食物，建议每天的奶量达到500毫升以上， 可以提供500毫克的钙。如果孩子不喝奶也要每天补400毫克的钙。饮食中注意豆制品，种子类食物，绿叶蔬菜的摄入。

4、给孩子选择合适的钙制剂

孩子奶量不足时建议考虑钙剂，目前市面上的钙制剂品种繁多，补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。

现在市面上常见的钙剂有碳酸钙和葡萄糖酸钙，乳酸钙。其中以碳酸钙的含钙量最高达到40%，而且对于孩子肠道的刺激也比较小，建议选择。

5、补钙时四种营养有助钙吸收，四种物质妨碍钙吸收

维生素d、维生素k2、乳糖、蛋白质是促进钙吸收的四种营养物质，我们的钙有了，还是吸收率高才可以达到婴幼儿的身体里，特别是婴幼儿因为肠道的消化吸收能力差，更加要注意钙的吸收率。

而这四种促进钙吸收的营养素母乳和奶粉中都有（母乳中的维生素D少一些），所以建议婴幼儿纯母乳喂养或者是奶粉喂养，加上补维生素D基本上奶量足，孩子的钙量也达标了。

如果要买钙剂，最好买一些有维生素d的钙剂，尽量是饭后进行补钙，因为吃饭的时候我们会摄入蛋白质。

四种种妨碍钙吸收的物质：植酸、草酸和鞣酸及高膳食纤维

植酸、草酸主要存在于蔬菜中，鞣酸在蔬菜水果中都含有。膳食纤维主要是蔬菜和谷物。建议钙不要和大量和水果和蔬菜一起吃。

6、补钙需要持久战

我们国家以植物性食物为主，奶类食物摄入极少，日常的饮食都是低钙饮食，而孩子的骨骼是每天都在长，钙有助于增加骨密度，所以补钙是一场持久战。

孩子的小的时候钙非常重要，尽量给孩子足量的奶，如果奶不足一定要注意钙剂的补充。有维生素D也要有钙，才是养成健康好孩子。